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domingo, 12 de julio de 2020

Vacuna frente al Virus del papiloma humano (VPH). Impacto sanitario tras 100 millones de vacunaciones

Consideremos ahora el resultado de intervenciones masivas frente a otra familia de virus, los virus del papiloma humano (VPH) capaces de producir varios tipos de cáncer en ambos sexos (cuello de útero, vulva, vagina, ano y oro faringe). En contraste con el virus Covid-19, para los VPH sí tenemos ya vacunas excelentes, acceso a técnicas diagnósticas de alto rendimiento y fiabilidad y una estrategia mundial de prevención coordinada por la OMS. Parecen las condiciones ideales para la eliminación de las infecciones y sus consecuencias. 

EL PROBLEMA. Globalmente estimamos el número de casos de cáncer  generados por estas infecciones en unos 600 000 por año y el número de fallecimientos en unos 300 000 por año. Se trata pues de un problema significativo de salud pública y de inequidad social. Efectivamente, la mayoría de los casos y de las muertes asociadas se producen en países de bajo nivel de desarrollo en África, América Latina y Asia
LOS RESULTADOS. Desde el inicio de las campañas públicas de vacunación en 2006/7, estimamos que unos cien millones de personas han sido  vacunadas y disponemos de excelentes resultados de eficacia en todas las patologías asociadas: reducción de las infecciones por los tipos de VPH incluidos en las vacunas, reducción de las  infecciones persistentes, de las lesiones pre-neoplásicas de alto grado (los estadios precursores del cáncer) y del cáncer cervical. La evidencia científica es suficientemente sólida y universal como para influir al máximo nivel político-sanitario. La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró en 2018 al cáncer cervical como una patología potencialmente eliminable como problema de salud pública (definida como la reducción de la incidencia por debajo de 4 casos por 100 000 mujeres-año). En mayo de 2020 la asamblea mundial de la salud (si llega a celebrarse) tiene en la agenda votar la propuesta del Director General y lanzar la campaña mundial de eliminación del cáncer de cérvix, como en el pasado lo hizo con la viruela, la polio y otras. 
La vacuna VPH es un éxito sin precedentes en la historia de la oncología preventiva

viernes, 26 de junio de 2020

Cambios genéticos y factores de riesgo del cáncer

Cada día se publican cientos de nuevos artículos e investigaciones sobre el cáncer. Hoy, aportamos nuestro granito de arena informativo resaltando aspectos importantes y datos epidemiológicos de esta patología de la mano de Nicolás Isacaz, miembro AEMPPI Ecuador.

Cómo empieza y se desarrolla

Cáncer es el nombre que se da a un conjunto de enfermedades relacionadas. En todos los tipos de cáncer, algunas de las células del cuerpo empiezan a dividirse sin detenerse y se diseminan a los tejidos del derredor. (1)
El cáncer puede empezar casi en cualquier lugar del cuerpo humano, el cual está formado de trillones de células. Normalmente, las células humanas crecen y se dividen para formar nuevas células a medida que el cuerpo las necesita. Cuando las células normales envejecen o se dañan, mueren, y células nuevas las remplazan. (1)
Sin embargo, en el cáncer, este proceso ordenado se descontrola. A medida que las células se hacen más y más anormales, las células viejas o dañadas sobreviven cuando deberían morir, y células nuevas se forman cuando no son necesarias. Estas células adicionales pueden dividirse sin interrupción y pueden formar masas que se llaman tumores. (1)
Muchos cánceres forman tumores sólidos, los cuales son masas de tejido. Los cánceres de la sangre, como las leucemias, en general no forman tumores sólidos. (1)

Cambios genéticos

Los cambios genéticos que contribuyen al cáncer tienden a afectar tres tipos principales de genes: proto-oncogenesgenes supresores de tumores y genes reparadores del ADN. Estos cambios se llaman a veces "causantes" de cáncer. (2)
  1. Los proto-oncogenes se dedican al crecimiento y división celular normal. Sin embargo, cuando estos genes se alteran en ciertas maneras o son más activos de lo normal, ellos pueden convertirse en genes causantes de cáncer (u oncogenes), al permitir a las células que crezcan y sobrevivan cuando no deberían. (2)
  2. Los genes supresores de tumores se dedican también a controlar el crecimiento y la división celular. Las células con algunas alteraciones en los genes supresores de tumores pueden dividirse en una forma sin control. (2)
  3. Los genes reparadores del ADN se dedican a arreglar un ADN dañado. Las células con mutaciones en estos genes tienden a formar mutaciones adicionales en otros genes. Juntas, estas mutaciones pueden causar que las células se hagan cancerosas. (2)

Factores de riesgo comunes

El cáncer es un proceso de crecimiento y diseminación incontrolados de células. Puede aparecer prácticamente en cualquier lugar del cuerpo. El tumor suele invadir el tejido circundante y puede provocar metástasis en puntos distantes del organismo. Muchos tipos de cáncer se podrían prevenir evitando la exposición a factores de riesgo comunes como el humo de tabaco. Además, un porcentaje importante de cánceres pueden curarse mediante cirugía, radioterapia o quimioterapia, especialmente si se detectan en una fase temprana. (3)
En la Región de las Américas, el cáncer es la segunda causa de muerte. Se estima que 2,8 millones de personas son diagnosticadas cada año y 1,3 millones de personas mueren por esta enfermedad anualmente. Aproximadamente el 52% de los nuevos casos de cáncer ocurren en personas de 65 años o menos, que están en la flor de la vida. Si no se adoptan más medidas, se prevé un incremento a más de 4 millones de nuevos casos y 1,9 millones de defunciones por cáncer para el año 2025. (4)
El cáncer se puede prevenir y controlar mediante la aplicación de estrategias basadas en la evidencia para la prevención, tamizaje y detección temprana, tratamiento y cuidados paliativos. Los factores de riesgo modificables más comunes son:
  • El consumo de tabaco
  • Baja ingesta de frutas y hortalizas
  • Uso nocivo del alcohol
  • Falta de actividad física
  • Infecciones crónicas del virus del papiloma humano (VPH) -para el cáncer de cuello de útero-, hepatitis B y C -para el cáncer de hígado- y H. pylori -para el cáncer estómago. (4)
Se estima que entre un 30-40 por ciento de los cánceres se podrían prevenir reduciendo estos factores de riesgo. Se pueden poner en marcha políticas para apoyar las opciones de estilos de vida saludables, y hacer que estos sean la elección más fácil para las personas. Muchos otros tipos de cáncer, especialmente cáncer de cuello uterino, de mama y colorrectal, pueden detectarse tempranamente y ser tratados eficazmente a través de programas organizados de tamizaje y detección temprana y acceso al tratamiento oportuno del cáncer. (4)
Referencias:
-Instituto Nacional del Cáncer I. ¿Qué es el cáncer? [Internet]. National Cancer Institute. 2016 [cited 2 February 2018]. Available from: https://www.cancer.gov/espanol/cancer/naturaleza/que-es
-Salas D, Peiró R. Evidencias sobre la prevención del cáncer. Revista Española de Sanidad Penitenciaria [Internet]. 2013;15(2):66-75. Available from: http://scielo.isciii.es/pdf/sanipe/v15n2/05_revision.pdf
-OMS O. Cáncer [Internet]. Organización Mundial de la Salud. 2016 [cited 2 February 2018]. Available from: http://www.who.int/topics/cancer/es/
-Cayon A. Día Mundial contra el cáncer 2017 | OPS OMS [Internet]. Pan American Health Organization / World Health Organization. 2016 [cited 2 February 2018]. Available from: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=12910&lang=es

Fuente:
https://www.elsevier.com/es-es/connect/medicina/cancer-cambios-geneticos-factores-riesgo

jueves, 25 de junio de 2020

Un test de saliva permite la detección precoz del cáncer de boca y cuello

Un informe del Journal of Molecular Diagnostics, publicado por Elsevier, ha descrito el uso de un nuevo método no invasivo que para detectar la presencia del virus del papiloma humano (VPH) -16, la cepa patógena asociada con el cáncer orofaríngeo (OPC, por sus siglas en inglés). Esta nuevo dispositivo, denominado 'acoustofluidics' detectó este tipo de cáncer en saliva en el 40 por ciento de los pacientes evaluados y en el 80 por ciento de los pacientes confirmados.

"El cáncer orofaríngeo tiene una incidencia aproximada de 115.000 casos al año en todo el mundo y es uno de los cánceres de mayor crecimiento en los países occidentales debido a la creciente incidencia relacionada con el VPH, especialmente en pacientes más jóvenes. Es fundamental que los métodos de vigilancia se desarrollen para mejorar la detección temprana y resultados", ha señalado el investigador Tony Jun Huang, del Departamento de Ingeniería Mecánica y Ciencia de los Materiales de la Universidad de Duke, en Durham, EEUU.


Esta novedosa técnica ofrece la posibilidad de una "detección temprana, evaluación de riesgos y monitorización" del virus y del cáncer orofaríngeo

"Teniendo en cuenta estos factores, la detección exitosa del VPH a partir de exosomas salivales aislados por nuestra plataforma acústica de fluidos ofrece distintas ventajas, que incluyen detección temprana, evaluación de riesgos y monitorización", ha añadido Huang. Esta técnica también puede ayudar a los médicos a predecir qué pacientes responderán bien a la radioterapia o lograrán una supervivencia sin progresión más prolongada.

Los exosomas son pequeñas microvesículas que se originan dentro de las células que se secretan en los fluidos corporales. Se cree que juegan un papel en la comunicación intercelular y su número es elevado en asociación con varios tipos de cánceres.

Acoustofluidics es una tecnología avanzada que fusiona acústica y microfluídica. Las muestras de fluidos se analizan utilizando un pequeño chip acústico desarrollado para aislar los exosomas salivales mediante la eliminación de partículas no deseadas según el tamaño, dejando muestras concentradas ricas en exosomas que facilitan la detección de biomarcadores específicos de tumores.

En este estudio, los investigadores analizaron muestras de saliva de 10 pacientes diagnosticados con VPH-OPC utilizando métodos tradicionales. Descubrieron que la técnica identificaba el ADN del biomarcador tumoral VPH-16 en el 80 por ciento de los casos cuando se combinaba con droplet digit PCR. Dado que este método es independiente de la variabilidad de la muestra que surge debido a los cambios en la viscosidad de la saliva y los métodos de recolección utilizados, puede resultar ideal para su uso en entornos clínicos.

Fuente: 
https://www.redaccionmedica.com/secciones/oncologia-medica/un-test-de-saliva-permite-la-deteccion-precoz-del-cancer-de-boca-y-cuello-9726