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jueves, 13 de septiembre de 2018

Intervenciones para la prevención del cáncer de cuello de útero mediante modificaciones de la conducta sexual

Las mujeres jóvenes tienen un alto riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual (ITS), incluidos los tipos de virus del papiloma humano (HPV) que pueden causar cáncer de cuello de útero. Las tasas altas de ITS entre los jóvenes destacan la necesidad de estrategias efectivas para evitar la diseminación de las infecciones. Aunque los enfoques conductuales (p.ej. el uso sistemático de preservativos) podrían proteger contra las ITS y el cáncer de cuello de útero, hay una falta de pruebas sobre qué estrategias serían las más efectivas en la práctica. Esta revisión sistemática de la bibliografía se realizó para identificar qué tipos de estrategias conductuales se han probado y evaluar su efectividad.
Se hicieron búsquedas en ocho bases de datos bibliográficas electrónicas hasta el final de 2009.  Para considerarlos relevantes, los estudios tenían que utilizar un diseño de ensayos controlados con asignación aleatoria (ECAs); incluir mujeres jóvenes hasta la edad de 25 años; informar una o más intervenciones conductuales dirigidas a evitar las ITS o el cáncer de cuello de útero; y registrar medidas de resultado conductuales (p.ej. uso de preservativos) o biológicos (incidencia de ITS o cáncer de cuello de útero).
Las búsquedas identificaron 5271 registros bibliográficos. La revisión de los registros realizada por dos revisores de forma independiente identificó 23 ensayos controlados con asignación aleatoria (ECAs) relevantes. Los ensayos se realizaron principalmente en los EE.UU. (21 ensayos) y en consultorios de asistencia sanitaria (p.ej. planificación familiar) (14 ensayos); sólo cuatro se realizaron en ámbitos educacionales. Las participantes de los ensayos tuvieron características socioeconómicas y demográficas mixtas y la mayoría tenía experiencia sexual. Las intervenciones principalmente proporcionaron información acerca de las ITS y enseñaron habilidades para una relación sexual más segura (p.ej. comunicación con las parejas), ocasionalmente complementadas con provisión de recursos (p.ej. servicios de salud sexual gratis). Las intervenciones variaron considerablemente en cuanto a la duración, el tiempo de contacto, el profesional, los objetivos conductuales y las medidas de resultado. Se abordaron varias ITS incluida la infección por VIH y clamidia, pero no el HPV explícitamente.
La medida de resultado conductual más frecuente (medido en 19 ensayos) fue el uso de preservativos para el coito vaginal. Las parejas sexuales, la abstinencia sexual y las ITS se informaron en cuatro, dos y 12 ensayos respectivamente. En cuanto a los efectos estadísticamente significativos, algunas intervenciones mejoraron la conducta relacionada con el preservativo y redujeron el número de parejas sexuales, pero ninguna afectó la frecuencia de episodios sexuales. Los efectos de las intervenciones sobre las ITS fueron limitados. Ninguna de las intervenciones pareció tener efectos perjudiciales. Los métodos utilizados en los ensayos no siempre se describieron bien, lo que dificultó determinar si sus resultados pueden haber estado sesgados. En conclusión, aunque algunas intervenciones conductuales mejoran la conducta relacionada con el preservativo, los ensayos se han realizado principalmente en ámbitos de asistencia sanitaria de los EE.UU., no abordaron específicamente el HPV y fueron demasiado diferentes para permitir la identificación de qué tipo de intervención fue más efectiva.
Conclusiones de los autores: 
Las intervenciones conductuales en mujeres jóvenes que intentan promover conductas sexuales que las protejan de la transmisión de las ITS pueden ser efectivas, principalmente la estimulación del uso de preservativos. Las evaluaciones futuras deben incluir un mayor énfasis en el HPV y su vínculo con el cáncer de cuello de útero, con seguimiento a largo plazo para evaluar la repercusión sobre el cambio de conductas, las tasas de infección por el HPV y la progresión al cáncer de cuello de útero. De ser posible, los estudios deben utilizar un diseño de ECAs con una evaluación integral de los procesos y un análisis de la relación coste-efectividad cuando sea apropiado. Debido al predominio de los estudios de EE.UU. en esta revisión sistemática, las evaluaciones realizadas en otros países serían particularmente útiles.

https://www.cochrane.org/es/CD001035/intervenciones-para-la-prevencion-del-cancer-de-cuello-de-utero-mediante-modificaciones-de-la

domingo, 5 de agosto de 2018

Estados con mas VPH en Mexico

Papiloma humano ocupa el cuarto lugar entre los tipos más comunes de cáncer que afecta a mujeres, sin embargo Jalisco es el estado más afectado en hombres.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el virus de papiloma humano (VPH) ocupa el cuarto lugar entre los tipos más comunes de cáncer que afecta a mujeres, sin embargo Jalisco es el estado más afectado en hombres.
El virus de papiloma humano puede causar verrugas en diferentes partes del cuerpo, este se propaga a través del contacto sexual, ya sea por relaciones orales, vaginales o anales con una persona infectada, en algunos casos el paciente puede desarrollar un cáncer.
Estados más afectados por papiloma humano
Pese a ser más común en mujeres, estos son los estados con más casos de VPH en hombres según el reciente reporte de la Dirección General de Epidemiología, (DGE).
  • Jalisco con 169
  • Tlaxcala con 111
  • Ciudad de México con 79
  • Estado de México con 73
  • Puebla con 72
La subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud, señaló que en muchas ocasiones el VPH no genera problemas de salud pero los virus 16 y 18 causan el 70 por ciento de los cánceres cervicouterinos, mientras que los tipo 6 y 11 general el 90 por ciento de las verrugas.
¿Cómo prevenir?
Durante el 2017 se encontraron 552 casos de virus en mujeres representando el 88 por ciento de los 624 casos en total de VPH. De ahí la importancia, de que las niñas a partir de los 11 años de edad se apliquen la vacuna contra el VPH, la cual puede prevenir la infección, agregó la Secretaría de Salud Federal.
Aunque específico que la forma más confiable de prevenir la infección es con el uso correcto y constante del condón en las relaciones orales, vaginales y anales.
Debido a que no hay tratamiento para el VPH, los afectados deben atenderse con el médico quien evitará el crecimiento de la verruga, por ello la importancia de que las mujeres se realicen cada año la prueba del Papanicolaou.



miércoles, 16 de mayo de 2018

¿Funciona la vacuna contra el virus del papiloma?



El autor principal de esta revisión Cochrane, el doctor Marc Arbyn, de la Unidad de Epidemiología del Cáncer del Belgian Cancer Centre, Sciensano, afirmó: «Los hallazgos de esta revisión deben considerarse dentro del contexto de múltiples estudios internacionales de vigilancia, realizados por el Comité Consultivo Mundial sobre Seguridad de las Vacunas de la OMS desde que se autorizaron las vacunas. El Comité concluyó que el perfil de riesgo-beneficio de las vacunas contra el VPH continúa siendo favorable. Además, mostró su preocupación acerca de las afirmaciones injustificadas sobre los daños, las cuales que no están respaldadas por pruebas epidemiológicas ni biológicas y que podrían afectar a la confianza de los ciudadanos. Al mismo tiempo, el Comité animó a las autoridades sanitarias a continuar la vigilancia y la investigación en busca de posibles acontecimientos adversos».

Existen muchos tipos de VPH diferentes. Algunos están asociados con la aparición de estas lesiones cervicales que pueden convertirse en cancerosas y están considerados como tipos de VPH de alto riesgo. Dos de estos tipos de alto riesgo (VPH16 y VPH18) son los responsables del 70% de los casos de cáncer de cuello de útero del mundo. Las vacunas se han desarrollado para ayudar al sistema inmunitario a reconocer ciertos tipos de VPH. Debido a que este tipo de cáncer puede tardar varios años en desarrollarse, los organismos reguladores y las agencias internacionales de salud, como la Organización Mundial de la Salud (OMS), consideran que las lesiones cervicales son la variable de valoración de preferencia para los ensayos sobre la vacuna contra el VPH.

La doctora Jo Morrison, especialista en oncología ginecológica en el Musgrove Park Hospital de Somerset, en Reino Unido, afirmó: «La vacunación tiene como objetivo preparar al sistema inmunitario para que produzca anticuerpos que bloqueen las futuras infecciones naturales por VPH. Estos datos muestran que la vacunación contra la infección por VPH protege frente a la lesión premaligna cervical y es muy probable que esto reduzca las tasas de cáncer de cuello de útero en el futuro. Sin embargo, no puede prevenir todo el cáncer de cuello uterino y continúa siendo importante realizarse pruebas regulares de detección aunque hayamos sido vacunada».

Además, añadió: «El cáncer de cuello de útero puede tardar muchos años en desarrollarse tras la infección por VPH y la aparición de lesiones precancerosas, por eso se necesitan estudios de seguimiento a largo plazo para averiguar los efectos de las vacunas contra el VPH sobre las tasas de cáncer de cuello uterino».

Cita completa: Arbyn M, Xu L, Simoens C, Martin-Hirsch PPL. Vacunación profiláctica contra los virus del papiloma humano para la prevención del cáncer de cuello de útero y sus precursores. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 Issue 5. Art. No.: CD009069. DOI: 10.1002/14651858.CD009069

martes, 6 de febrero de 2018

Cada año 1'3 millones de personas mueren por cáncer en las Américas



OPS/OMS/DICYT En las Américas, el cáncer es la segunda causa de muerte, y se estima que cada año 2'9 millones de personas son diagnosticadas y 1'3 millones mueren por esta enfermedad. Aproximadamente el 52 por ciento de los nuevos casos de cáncer y el 35 por ciento de las muertes por cáncer se producen prematuramente en personas de 65 años o menos. Si no se toman medidas adicionales, se prevé que, para el año 2025, la carga del cáncer aumente a más de 4 millones de nuevos casos y 1'9 millones de muertes.



La comunidad mundial conmemora el Día Mundial contra el Cáncer el 4 de febrero, bajo el lema 'Nosotros podemos. Yo puedo'. La OPS se une a este esfuerzo para explorar cómo cada uno de nosotros, de forma colectiva o individual, puede contribuir a reducir la carga mundial por cáncer, enfocando los esfuerzos tanto en la prevención mediante la reducción de la exposición a los factores de riesgo, como en el control, mejorando el acceso a diagnóstico temprano y tratamiento adecuado.



La campaña del Día Mundial contra el Cáncer en 2018 hace un llamamiento a unir esfuerzos entre gobiernos, organizaciones no gubernamentales y organizaciones de la sociedad civil para promover acciones e inversiones en áreas como el control del tabaco, la promoción de estilos de vida saludables, el tamizaje y detección temprana del cáncer, y la mejora de los servicios de tratamiento, así como de cuidados paliativos cuando la cura no es posible.



Prevención del cáncer



La carga del cáncer se puede reducir mediante mediante la implementación de estrategias basadas en la evidencia para su prevención, tamizaje, detección temprana, tratamiento y también para mejorar el acceso a los cuidados paliativos. Los factores de riesgo modificables más comunes para el cáncer, son compartidos con los de otras enfermedades no transmisibles, e incluyen el consumo de tabaco, baja ingesta de frutas y verduras, el uso nocivo de alcohol o la falta de actividad física.



Algunos de los factores de riesgo específicos para cáncer incluyen las infecciones crónicas del virus del papiloma humano (VPH) -para cáncer cervicouterino-, hepatitis B y C - para cáncer de hígado- y H. pylori -para cáncer de estómago.



Se estima que del 30 al 40 por ciento de los cánceres se pueden prevenir al reducir la exposición a estos factores de riesgo. Las políticas de salud pública se pueden implementar para respaldar la elección individual de estilos de vida saludables, convirtiéndolas en la opción más fácil. Muchos otros tipos de cáncer, especialmente el cervicouterino, el de mama y el cáncer colorrectal, pueden detectarse temprano y tratarse eficazmente a través de programas organizados de tamizaje y detección temprana ligados a un el acceso al tratamiento oportuno.

http://www.dicyt.com/viewNews.php?newsId=38263

martes, 10 de octubre de 2017

Expertos creen que es posible erradicar el virus del papiloma humano dentro de unos años

Según expertos, el 2040 podría erradicarse el virus de América Latina. Mientras, se sigue trabajando en otros tipos de pruebas para la detección del virus del papiloma humano, que a diferencia de la prueba de Papanicolaou, identifica la infección antes de que cause cambios en las células del cuello uterino.

El cáncer cervicouterino se convertirá en una enfermedad rara en 2030 y se podrá erradicar de América Latina una década después, sostuvo Silvio Alejandro Tatti, presidente internacional de la Federación de Patología Cervical y Colposcopia (IFCPC), según informó el diario Milenio. “Estamos seguros que en 2030 podemos convertir (ese cáncer) en una enfermedad rara, es decir, que aparecerán casos mínimos hasta lograr que desaparezca. Algo similar sucedió con la poliomielitis”, explicó Tatti ante investigadores y académicos reunidos en la Universidad de Harvard.

Actualmente 60 países en el mundo ya incluyeron en sus programas la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH), incluso con precios más accesibles, para cumplir con las indicaciones de la OMS de proteger a los menores de edad con dos dosis. Y es que en el mundo se registran 490 mil nuevos casos de cáncer de cuello uterino al año y fallecen más de 270 mil mujeres producto de la enfermedad que se concentra en un 85% en los países en vías de desarrollo.

Sólo en América Latina se detectan 68 mil casos al año. Es por eso que Tatti explicó que los gobiernos de México, Colombia, Brasil, Argentina, Chile, Uruguay y Ecuador, entre otros, tienen programas de vacunación contra el VPH para los menores de edad.

Sin embargo, los especialistas todavía creen que falta incrementar la detección de lesiones antes de que se vuelvan cancerígenas. Según el especialista, hay entidades que no han cumplido ciento por ciento con los esquemas de vacunación, es decir, aplicar la primera dosis y seis meses después la segunda.

Sin embargo, hay optimismo. “Sabemos que no hay registros adecuados, pero lo que nos han reportado sobre las coberturas de inmunización entre niñas de 9 a 11 años es que dentro de una década será posible pasar de 31 mil muertes a solo 10 mil, y así paulatinamente hasta conseguir cero deceso”, manifestó.

“Lo que se debe de mejorar es hacer diagnósticos oportunos y otorgar tratamiento adecuado. Ojalá los gobiernos se pusieran de acuerdo para competir sobre cuál de ellos logrará esta meta de librar a las mujeres del VPH”, Anna R. Giuliano, directora del Centro de a Investigación e Infección en Cáncer (CIRC) y directora del Moffitt Cancer Center, en Tampa, Florida.

Los dos expertos señalaron que no es necesario vacunar a toda la población, ya que “si se alcanza la meta de 80 por ciento se produce lo que denominamos protección de rebaño, en la que se corta la infección”.

En la mesa de discusión se abrió un debate sobre la importancia de cambiar la forma de detección, actualmente a través del Papanicolaou, basado en la toma de células por raspado de la abertura del cuello uterino que se examinan bajo un microscopio.

Nuevo método de detección

Un método de análisis del virus de papiloma humano (VPH) utilizado en Australia detecta una mayor cantidad de lesiones cervicales precancerosas que las que obtiene una prueba de Papanicolaou, según un estudio publicado en la revista PLOS Medicine.

Los resultados de esta investigación, realizada por un equipo australiano, también destacan la eficacia del método en mujeres que han recibido la vacuna contra el VPH.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la prueba de Papanicolaou, también llamada citología, es el principal método utilizado en grandes grupos de población para detectar el cáncer del cuello del útero.

A través de esa prueba, los especialistas pueden observar cambios en las células del cuello uterino, a veces causados por el VPH, que pueden causar cáncer.

La OMS también señala que hay otro tipo de pruebas como la detección de VPH, que a diferencia de la prueba de Papanicolaou, identifica la infección antes de que cause cambios en las células del cuello uterino.

Este tipo de prometedoras pruebas ha llevado a la comunidad científica a realizar estudios para comparar su eficacia con el método utilizado actualmente, entre los que se incluye la investigación publicada ahora en PLOS Medicine.

"La detección de VPH ha empezado a cumplir un rol cada vez más importante y la evidencia de su eficacia ha crecido en la última década", dijo a Efe Karen Canfell, investigadora del Cancer Council New South Wales y la persona que dirigió este estudio.

"Por lo tanto, no es sorprendente que la prueba muestre cuán efectiva es la detección de VPH", agregó.

Para Canfell, los resultados de la investigación brindan una confirmación inicial importante de que la detección de VPH "será capaz de detectar lesiones cervicales precancerosas, no solo en mujeres no vacunadas sino también en cohortes jóvenes que ya recibieron la vacuna".

Como la prueba de detección de VPH busca la presencia del virus a un nivel molecular y la gran mayoría del cáncer de útero es causada por este virus, "este es un enfoque muy delicado", porque permite "determinar si una mujer puede ver incrementado su riesgo de desarrollar cáncer en el futuro", sostuvo la investigadora.

Para realizar esta investigación, el equipo analizó muestras del útero de mujeres de entre 25 y 64 años, quienes en forma aleatoria se sometieron también a una citología o a una detección de VPH y compararon la eficacia de cada método para evaluar lesiones precancerosas.

"Por supuesto necesitamos más datos y seguimiento en el tiempo, en el largo plazo", reconoció Canfell.

En Australia, el primer país en implementar ampliamente la vacuna contra el VPH en 2006, el equipo ya está preparando la siguiente fase de la prueba, para obtener más detalles y más información sobre los resultados a largo plazo.

http://www.elmostrador.cl/braga/2017/09/21/expertos-creen-que-es-posible-erradicar-el-virus-del-papiloma-humano-dentro-de-unos-anos/

jueves, 20 de julio de 2017

Virus del Papiloma Humano en hombres

El Virus del Papiloma Humano en hombres es ahora cada vez mas frecuente dado las multiples parejas sexuales que un varon suele tener y por la gran oferta de sexo de pago en las grandes ciudades. En general hemos dicho que es la mujer la mas afectada por este virus debido a su biologia por la que el VPH tiene mayor predileccion, sin embargo muchos hombres no solo portan la enfermedad sino que la padecen.
He oido muchos tabus al respecto, la mayoria de mis pacientes preguntan si es cierto que los hombres solo son transmisores de la enfermedad pero que no la padecen, que si el Virus del Papiloma Humano en hombres no existe, etc. Lo que sabemos al respecto es que en la mayoria el VPH no va a producir verrugas o lesiones condilomatosas, pero en un porcentaje menor no menos importante este virus esta causando catastrofes.
Las verrugas en genitales masculinos (pene, escroto, region anal) aparecen cuando la combinacion de la presencia del VPH y un sistema inmune deficiente se combinan. Si esto va acompañado de una vida sexual poligamica y el abuso del cigarro, alcohol o drogas entonces la enfermedad se convierte en un terror verdadero.
La ventaja en el varon es que se descubre rapidamente el problema debido a que las verrugas o lesiones se encuentran a la vista, sin embargo algunos hombres se percatan de ello pero no acuden pronto al medico, esperando un milagro que en muchas ocasiones no sucedera. La poblacion homosexual crece constantemente en nuestra sociedad y cada vez es mas frecuente diagnosticar verrugas anales en el varon.


VPH en hombres. Puebla Dr Benjamin Gloria


Lamentablemente el hombre es en general reacio de acudir al medico debido a falta de educacion sanitaria, miedos y vergüenza, por ello los medicos tenemos la creencia de que en el varon esto es raro. Probablemente es todo lo contrario.
Hoy en dia son muchos los que buscando por internet adquieren remedios milagrosos, desde compuestos naturistas, liquidos que queman las verrugas y en ocasiones los mas atrevidos se arrancan el tejido que encuentran anormal. Sin una correcta guia por un especialista el comun denominador es que la enfermedad persiste y en muchas ocasiones el problema se hace mucho mas grande.
Pero lo peor aun esta por venir; existen medicos incluso especialistas que diagnostican bien pero tratan de manera erronea al paciente por tener poca experiencia en el area o por no haber estudiado suficiente acerca de esta enfermedad (recordemos que es un padecimiento relativamente reciente por lo que muchos no lo estudiaron en la universidad u hospital de adscripcion). He tenido varios casos de Virus del Papiloma Humano en hombres a los cuales les han recetado cremas con esteroides para disminuir la inflamacion, en otros casos este tratamiento es valido pero para el VPH solo acelera su progresion a un grado que denominaria dramatico.
Este articulo fue redactado para intentar educar a la poblacion, el Virus del Papiloma Humano en hombres es cada vez mas frecuente y las mujeres no se quedan atras. El VPH en Puebla como en todo el mundo es un verdadero problema de salud. Si crees que tienes un problema causado por el VPH mandame un mensaje, llama o agenda una cita. Mientras mas rapido se diagnostique y solucione el problema mejor calidad de vida tendras.



Especialista en Ginecologia y Obstetricia
Diplomado en colposcopia.


domingo, 28 de mayo de 2017

Registran más de 100 casos de Papiloma Humano en Puebla

Registran más de 100 casos de Papiloma Humano en Puebla
Foto: Agencia Enfoque / Ilustrativa

El 77.7% de estas personas son mujeres (83) y el 23.1% son hombres (25), esto representa un incremento del 24% en los casos registrados en comparación al mismo periodo del 2016.

Esta infección de transmisión sexual es la más frecuente y en el 99% de las personas puede provocar cáncer cervicouterino (el segundo cáncer más común entre las mujeres), indicó la Organización Mundial de la Salud (OMS).

El reporte nacional de la DGE registra más de 3 mil casos de este virus(95.1% son mujeres y solo 6.8% son hombres).

https://www.poblanerias.com/2017/03/registran-mas-de-100-casos-de-papiloma-humano-en-puebla/